Kekurangan Vitamin D

Jika Anda menghindari matahari, menderita alergi susu, atau mematuhi diet vegan ketat, Anda mungkin berisiko kekurangan vitamin D. Dikenal sebagai vitamin sinar matahari, vitamin D diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap kulit yang terkena sinar matahari. Hal ini juga terjadi secara alami dalam beberapa makanan termasuk beberapa ikan, minyak hati ikan, dan kuning telur dan dalam produk susu dan gandum yang diperkaya.

Vitamin D sangat penting untuk tulang yang kuat, karena membantu tubuh menggunakan kalsium dari makanan. Secara tradisional, kekurangan vitamin D telah dikaitkan dengan rakhitis, penyakit di mana jaringan tulang tidak benar termineralisasi, yang mengarah ke tulang lunak dan kelainan bentuk tulang. Dan penelitian semakin mengungkapkan pentingnya vitamin D dalam melindungi terhadap sejumlah masalah kesehatan.

Gejala dan Risiko Kesehatan Kekurangan Vitamin D

Gejala nyeri tulang dan kelemahan otot itu menandakan kekurangan vitamin D. Namun, bagi sebagian orang, gejala bisa tidak terasa, bahkan tanpa gejala. Terlalu sedikit vitamin D bisa menimbulkan risiko kesehatan.

Kadar rendah vitamin telah dikaitkan dengan berikut ini
- Kanker
- Asma berat pada anak-anak
- Peningkatan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular
- Gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua

Penelitian menunjukkan bahwa vitamin D bisa berperan dalam pencegahan dan pengobatan beberapa kondisi yang berbeda, termasuk diabetes type 1 dan tipe 2, hipertensi, intoleransi glukosa, dan multiple sclerosis.

Penyebab Kekurangan Vitamin D

Kekurangan vitamin D bisa terjadi karena beberapa hal:

- Obesitas
Vitamin D diekstraksi dari darah oleh sel-sel lemak, mengubah rilis ke dalam sirkulasi. Orang-orang dengan indeks massa tubuh 30 atau lebih sering memiliki tingkat darah rendah vitamin D.

- Tidak mengkonsumsi viitamin D sesuai tingkat yang direkomendasikan dari waktu ke waktu
Hal ini mungkin terjadi jika Anda mengikuti diet vegan ketat, karena sebagian besar sumber-sumber alami vitamin D, termasuk ikan dan minyak ikan, kuning telur, keju, susu yang diperkaya, dan hati sapi.

- Ekspos sinar matahari terbatas
Karena tubuh membuat vitamin D saat kulit Anda terkena sinar matahari, Anda mungkin beresiko kekurangan jika Anda tinggal di rumah, tinggal di lintang utara, mengenakan jubah panjang atau penutup kepala, atau memiliki pekerjaan yang mencegah paparan sinar matahari.

- Memiliki kulit gelap
Pigmen melanin mengurangi kemampuan kulit untuk membuat vitamin D dalam menanggapi paparan sinar matahari. Beberapa studi menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan kulit yang lebih gelap beresiko tinggi kekurangan vitamin D.

- Ginjal tidak bisa mengkonversi vitamin D menjadi bentuk aktifnya
Seiring bertambahnya usia, ginjal kurang mampu mengkonversi vitamin D menjadi bentuk aktifnya, sehingga meningkatkan risiko kekurangan vitamin D.

- Saluran pencernaan tidak bisa secara memadai menyerap masalah medis tertentu vitamin D, termasuk penyakit Crohn, cystic fibrosis, dan penyakit celiac, bisa mempengaruhi kemampuan usus Anda untuk menyerap vitamin D dari makanan yang Anda makan.

Pengujian Kekurangan Vitamin D

Cara yang paling akurat untuk mengukur berapa banyak vitamin D dalam tubuh Anda adalah tes darah vitamin D 25-hidroksi. Sebuah tingkat 20 nanogram  mililiter sampai 50 ngmL dianggap memadai untuk orang sehat. Tingkat kurang dari 12 ngmL menunjukkan kekurangan vitamin D.

Pengobatan

Pengobatan untuk kekurangan vitamin D dianjurkan untuk mendapatkan lebih banyak vitamin D melalui diet dan suplemen. Meskipun tidak ada konsensus mengenai kadar vitamin D yang diperlukan untuk kesehatan yang optimal dan kemungkinan berbeda tergantung pada kondisi usia dan kesehatan konsentrasi kurang dari 20 nanogram per mililiter umumnya dianggap tidak memadai.

Kecukupan gizi yang dianjurkan (RDA) dari vitamin D untuk 600 unit internasional (IU) untuk semua orang usia 1-70, dan mengangkatnya ke 800 IU untuk orang dewasa yang lebih tua dari usia 70 untuk mengoptimalkan kesehatan tulang. Batas atas aman juga dinaikkan menjadi 4.000 IU.

Jika Anda tidak menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari atau selalu berhati-hati untuk menutupi kulit Anda (sunscreen menghambat produksi vitamin D), Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil suplemen vitamin D, terutama jika Anda memiliki faktor risiko kekurangan vitamin D .

Gejala Kekurangan Vitamin D

Kekurangan vitamin D bisa menyebabkan nyeri tulang dan kelemahan otot. Namun, kekurangan vitamin D ringan belum tentu terkait dengan gejala tersebut. Vitamin D telah disebut sebagai vitamin sinar matahari karena dibuat di kulit kita ketika kita terkena sinar matahari. Hal ini juga bisa diperoleh melalui sumber makanan, tetapi sumber utama vitamin D dalam makanan kita adalah makanan yang telah difortifikasi untuk menyertakan vitamin (seperti dalam susu dan produk susu lainnya). Vitamin D hanya ditemukan secara alami dalam tingkat yang signifikan dalam beberapa makanan, termasuk ikan berlemak, minyak ikan, dan telur.

Vitamin D bertindak untuk mengatur kadar kalsium dan fosfat dalam tubuh, sehingga meningkatkan kesehatan tulang. Karakteristik suatu negara kekurangan vitamin D disebut rakhitis. Rakhitis menyebabkan pelunakan dan mineralisasi miskin tulang, yang menyebabkan kelainan bentuk tulang. Sementara rakhitis adalah istilah yang biasanya digunakan untuk menggambarkan kondisi pada anak-anak, osteomalacia mengacu pada melemahnya tulang terlihat pada orang dewasa yang mengalami kekurangan vitamin D.

Banyak peran vitamin D dalam menjaga kesehatan dan kesejahteraan adalah subjek penelitian aktif dan berkelanjutan. Bahkan subklinis (tidak menghasilkan tanda-tanda atau gejala) kekurangan vitamin D telah dikaitkan dengan masalah kesehatan yang signifikan. Studi awal telah menunjukkan bahwa selain melemahnya tulang, kekurangan vitamin D bisa dikaitkan dengan kondisi beragam seperti kanker, asma, penyakit jantung, dan penyakit autoimun.

Faktor resiko kekurangan vitamin D

- Mereka yang memiliki keterbatasan paparan sinar matahari beresiko untuk tingkat abnormal low vitamin D, seperti orang-orang yang tidak mengkonsumsi sumber makanan vitamin D, terutama dalam kombinasi dengan paparan sinar matahari yang rendah. ASI dan susu formula yang paling hanya memiliki tingkat yang sangat rendah vitamin D. Namun, paparan sinar matahari tidak dianjurkan sebagai sumber vitamin D untuk bayi dan anak-anak karena risiko jangka panjang kanker kulit. The American Academy of Pediatrics merekomendasikan suplemen vitamin D mulai dari 2 bulan usia bayi ASI eksklusif.

- Beberapa penyakit dan kondisi pencernaan mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin D dari makanan. Ini termasuk operasi lambung bypass, cystic fibrosis, penyakit celiac, dan penyakit Crohn.

- Orang dengan penyakit ginjal atau hati mungkin memiliki tingkat vitamin D karena organ-organ ini memainkan peran penting dalam menciptakan bentuk biologis aktif vitamin D dalam tubuh.

- Mereka yang memiliki kulit gelap mungkin memiliki penurunan kemampuan untuk mensintesis vitamin D dalam menanggapi sinar matahari. Pigmen kulit melanin telah terbukti menghambat produksi vitamin D oleh kulit.

- Orang-orang yang mengalami obesitas (memiliki BMI 30 atau lebih) mungkin memiliki tingkat vitamin D karena sel-sel lemak ekstrak vitamin D dari darah.

Kekurangan vitamin D saat ini kurang terdiagnosis di Amerika Serikat. Berbicara dengan profesional perawatan kesehatan Anda. Jika Anda berada pada risiko kekurangan vitamin D, tes darah sederhana bisa menentukan apakah atau tidak vitamin D kekurangan hadir. Tes ini tidak dianjurkan untuk semua orang tapi biasanya digunakan untuk orang-orang yang mungkin memiliki tanda-tanda tulang melemah atau yang mungkin memiliki faktor risiko kekurangan vitamin D.

Kekurangan vitamin D mudah untuk mengobati dengan berbagai persiapan suplemen. Penting untuk membahas dosis vitamin D dengan ahli media kesehatan yang bisa menentukan suatu program suplementasi vitamin D yang terbaik karena dosis tinggi vitamin D yang tidak normal bisa menjadi racun.

Diagnosis Kekurangan Vitamin D

Untuk mengetahui apakah kekurangan vitamin D atau tidak digunakan tes darah sederhana , tetapi menentukan tingkat optimal tidak sesederhana itu. Ada banyak kontroversi tentang bagaimana tingkat optimal dan tingkat kekurangan. Tes akan mengukur 25 (OH) tingkat vitamoin D Anda. Berikut pedoman untuk serum (darah) 25 (OH) D menjadi sebagai berikut

     - Kekurangan 25 (OH) D tingkat BAWAH 12 ng  mL
     - Tidak memadai 25 (OH) D tingkat ANTARA 12-20 ng  mL
     - Sebuah 25 (OH) D tingkat yang memadai adalah antara 20-50 ng  mL
     - Berlebihan 25 (OH) D tingkat lebih dari 50 ng  mL

Banyak yang percaya bahwa 30 ng  mL harus minimum untuk tingkat yang memadai. Menurut survei nasional NHANES tingkat vitamin D rata-rata telah menurun dari 30 ng  mL pada 1988-1994 menjadi 24 ng  mL pada tahun 2001-2004. Persentase yang di bawah 10 ng  mL telah meningkat dari 2% menjadi 6%, dan persentase dengan tingkat 30 atau di atas mengalami penurunan dari 45% menjadi 23%. Dengan perubahan pada tingkat ini tingkat, ini benar-benar telah menjadi epidemi.

Pengobatan untuk kekurangan vitamin D

Jumlah vitamin D yang diperlukan untuk memperbaiki kekurangan akan tergantung pada tingkat keparahan kekurangan. Ketika tingkat darah di bawah 30 ng  mL, minimal 1.000 IU  hari vitamin D3 akan dibutuhkan untuk anak-anak dan 1.500 sampai 2.000 IU  hari vitamin D3 untuk orang dewasa. Peraturan lain praktis adalah untuk setiap 1 ng  mL peningkatan kadar darah Anda membutuhkan tambahan 100 IU  vitamin D per hari.

Berikut rekomendasinya

- Untuk anak-anak 1-18 tahun yang kekurangan vitamin D, pengobatan disarankan dengan 2.000 IU  d vitamin D2 atau vitamin D3 untuk setidaknya enam minggu atau dengan 50.000 IU vitamin D2 sekali seminggu selama paling sedikit enam minggu untuk mencapai tingkat darah 25 (OH) D di atas 30 ng  ml, diikuti dengan terapi pemeliharaan 600-1,000 IU  hari.

- Untuk semua orang dewasa yang kekurangan vitamin D diobati dengan 50.000 IU vitamin D2 atau vitamin D3 sekali seminggu selama delapan minggu atau setara 6.000 IU vitamin D2 atau vitamin D3 setiap hari untuk mencapai tingkat darah 25 (OH) D di atas 30 ng  ml, diikuti dengan terapi pemeliharaan 1,500-2,000 IU  hari.

- Pada pasien obesitas, pasien dengan sindrom malabsorpsi, dan pasien pada obat yang mempengaruhi metabolisme vitamin D, disarankan dosis yang lebih tinggi (2-3 kali lebih tinggi, setidaknya 6,000-10,000 IU  hari) vitamin D untuk mengobati kekurangan vitamin D untuk mempertahankan 25 (OH) D tingkat di atas 30 ng  ml, diikuti dengan terapi pemeliharaan 3,000-6,000IU  hari.

Untuk penyerapan optimal, dianjurkan konsumsi suplemen dengan makanan yang mengandung lemak paling banyak. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak dan membutuhkan lemak untuk penyerapan. Sebuah studi baru-baru ini memerintahkan orang untuk mengambil suplemen mereka dengan makanan terbesar mereka (biasanya satu dengan yang paling lemak), dan dalam tiga bulan, kadar darah mereka naik rata-rata 56,7%.

Pencegahan

Sumber utama vitamin D berasal dari paparan sinar matahari. Disarankan bahwa 10-15 menit dari paparan sinar matahari setidaknya dua kali per minggu untuk wajah, tangan, lengan tanpa sunscreen biasanya cukup untuk memenuhi kebutuhan vitamin D. Ada banyak faktor yang dapat mengubah ini sehingga hanya mengandalkan matahari mungkin tidak cukup.

Beberapa makanan alami mengandung vitamin D, dan makanan lain yang diperkaya dengan itu. Jumlah yang ditemukan dalam makanan tidak cukup untuk mengobati kekurangan dan mungkin tidak cukup untuk mempertahankan tingkat yang memadai kecuali dikombinasikan dengan paparan sinar matahari.

Jumlah vitamin D dalam makanan adalah sebagai berikut:

- 1 sdt minyak ikan cod memiliki 400 sampai 1.000 IU  vitamin D
- 3,5 oz salmon, segar (liar) memiliki 600 sampai 1.000 IU  vitamin D
- 3,5 oz salmon, segar (bertani) memiliki 100-250 IU  vitamin D
- 3,5 oz salmon, kaleng memiliki 300 sampai 600 IU  vitamin D
- 3,5 oz sarden, kalengan memiliki sekitar 300 IU  vitamin D
- 3,5 oz tenggiri, kaleng memiliki sekitar 250 IU  vitamin D
- 3,5 oz tuna, kaleng memiliki 236 IU  vitamin D
- 3,5 oz jamur shiitake (segar) memiliki sekitar 100 IU  vitamin D
- 3,5 oz jamur shiitake (-sun kering) memiliki sekitar 1.600 IU  vitamin D
- 1 kuning telur memiliki sekitar 20 IU  vitamin D
- 8 oz susu yang difortifikasi atau yogurt memiliki 100 IU  vitamin D
- 8 oz jus jeruk yang diperkaya memiliki sekitar 100 IU  vitamin D
- Cheese 3 oz memiliki sekitar 100 IU  vitamin D

Vitamin D

Ada dua bentuk vitamin D, yang dikenal sebagai D2 dan D3. Vitamin D2, juga dikenal sebagai ergocalciferol, berasal dari makanan yang diperkaya, makanan nabati, dan suplemen. Vitamin D3, juga dikenal sebagai cholecalciferol, berasal dari makanan yang diperkaya, makanan hewani (ikan, telur, dan hati), dan dapat dibuat secara internal ketika kulit Anda terkena sinar ultraviolet (UV) radiasi dari matahari. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak. Ini berarti bahwa itu disimpan dalam sel-sel lemak untuk digunakan bila diperlukan. Hal ini terus-menerus digunakan untuk metabolisme kalsium dan remodeling tulang.

Pedoman untuk berapa banyak vitamin D yang kita butuhkan diperbarui pada tahun 2010 oleh Institute of Medicine (IOM). Mereka ditetapkan berdasarkan bukti untuk kesehatan tulang dan diasumsikan bahwa ada paparan sinar matahari terbatas. Kecukupan gizi yang dianjurkan (RDA) untuk vitamin D adalah sebagai berikut

- 600 IU  hari untuk usia 1 sampai 70
- 800 IU  hari selama lebih dari 70 tahun
- 600 IU  hari untuk wanita hamil dan menyusui

Rekomendasi ini telah bertemu dengan banyak oposisi oleh beberapa ahli, mengatakan bahwa mereka terlalu rendah. Bukti review yang IOM lakukan didasarkan pada 1.000 studi. Mereka dibatasi oleh jenis penelitian dan ketersediaan penelitian untuk mendukung manfaat menghubungkan vitamin D untuk multiple sclerosis, penyakit jantung, kanker, kekebalan tubuh dan penyakit autoimun, jantung dan kesehatan pernapasan, kehamilan, obesitas, eritropoiesis, diabetes, fungsi otot, dan penuaan.

Mereka mencari pengacakan,, studi plasebo-terkontrol double-menyilaukan. Penelitian mengambil banyak waktu dan uang, dan mata pelajaran yang cukup belum diteliti dalam hal vitamin D dan dampaknya pada masing-masing kondisi medis. RDA diatur untuk memenuhi persyaratan dari sebagian besar individu yang sehat, sehingga argumen untuk tingkat yang lebih besar berasal dari kenyataan bahwa tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk orang dengan masalah kesehatan. Namun, ada garis tipis antara apa yang kita harapkan akan bekerja dan apa yang kita tahu akan bekerja.

Gejala-Gejala dan tanda-tanda kekurangan vitamin D

Pada pergantian abad ke-20, sebagian besar anak-anak yang tinggal di New York, Boston, dan Leiden di Belanda yang menderita rakhitis, penyakit tulang-deformasi. Pengamatan pertama penyakit ini di pertengahan 1600-an oleh Whistler dan Glissen, yang melaporkan bahwa anak-anak yang tinggal di kota-kota industri di Inggris memiliki perawakan pendek dan kelainan bentuk kerangka, terutama dari kaki bagian bawah. Tidak sampai 1889 bahwa penemuan bahwa berjemur adalah penting untuk mencegah rakhitis muncul.

Kebutuhan vitamin D berjalan jalan di luar mencegah dan mengobati rakhitis. Berbagai peneliti telah mengklaim bahwa vitamin D memiliki manfaat yang terkait dengan

- Pencegahan osteoporosis dan osteopenia
- Menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi
- Menurunkan insiden dan keparahan gangguan kardiovaskular
- Penurunan kejadian diabetes tipe 2 Penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan kadar vitamin D dalam darah lebih dari 25 ng  mL memiliki 43% penurunan risiko terkena diabetes tipe 2 dibandingkan dengan orang dengan tingkat di bawah 14 ng  mL.

Gejala-Gejala dan tanda-tanda kekurangan vitamin D

- Mengurangi peradangan

Penelitian telah menunjukkan penurunan kadar protein C-reaktif, penanda inflamasi, dengan peningkatan kadar vitamin D hanya di bawah 21 ng  mL.

- Mengurangi risiko alergi pada anak-anak dan remaja

Sebuah studi nasional lebih dari 6.000 orang menunjukkan bahwa sensitisasi alergi lebih umum pada orang-orang dengan kadar vitamin D di bawah 15 ng  mL dibandingkan mereka dengan tingkat 30 ng  mL atau lebih.

- Penurunan gigi berlubang
Vitamin A 47% penurunan risiko gigi berlubang ditemukan dengan suplementasi vitamin D.

- Pencegahan dan pengobatan depresi
Reseptor vitamin D yang hadir pada banyak bidang otak termasuk korteks cingulate dan hippocampus, yang telah terlibat dalam patofisiologi depresi. Vitamin D yang terlibat dalam berbagai proses otak, sehingga secara biologis mungkin bahwa vitamin ini mungkin berhubungan dengan depresi dan bahwa suplementasi yang mungkin memainkan peran penting dalam pengobatan depresi.